Deskripsi pekerjaan
Posisi Quality Assurance di bidang asuransi kesehatan ini bertanggung jawab untuk melakukan review dan verifikasi dokumen klaim guna memastikan kelengkapan, keakuratan, dan kepatuhan terhadap SOP serta SLA yang berlaku. Peran ini melibatkan validasi hasil analisis klaim yang dihasilkan oleh AI, identifikasi potensi fraud, serta koordinasi internal dan penanganan pertanyaan dari member. Kandidat diharapkan mampu bekerja dengan teknologi AI dan memiliki ketelitian tinggi dalam menangani data medis.
Tanggung jawab: Melakukan review dan verifikasi dokumen klaim; Mengklasifikasikan dokumen klaim dan layanan; Mengidentifikasi dokumen tidak lengkap/tidak valid dan melakukan eskalasi; Validasi hasil analisis klaim AI; Memastikan keakuratan data klaim (diagnosis, biaya, tanggal layanan); Mengidentifikasi ketidaksesuaian data atau indikasi fraud; Memastikan proses klaim sesuai SOP dan SLA; Menyiapkan laporan dan dokumentasi klaim; Memberikan informasi akurat terkait klaim dan menangani pertanyaan member; Menjaga kerahasiaan data member.
Kualifikasi: Minimal pendidikan D3/S1 Keperawatan, Kebidanan, Kesehatan Masyarakat, atau bidang kesehatan terkait; Pengalaman minimal 2 tahun di perusahaan asuransi kesehatan; Pengalaman sebagai Claim Analyst di perusahaan asuransi menjadi nilai tambah; Memiliki kemampuan analisis dan pemecahan masalah yang baik; Teliti dan memiliki tingkat akurasi yang tinggi; Memahami proses verifikasi klaim dan dokumentasi layanan kesehatan; Adaptif, cepat belajar, dan nyaman bekerja dengan teknologi AI; Proaktif, inisiatif, dan mampu bekerja mandiri maupun tim; Kemampuan komunikasi yang baik; Menerima kandidat tanpa foto diri; Penempatan di Kab. Bantul.
Tanggung jawab
- Melakukan review dan verifikasi dokumen klaim
- Mengklasifikasikan dokumen klaim dan layanan
- Mengidentifikasi dokumen tidak lengkap/tidak valid dan melakukan eskalasi
- Validasi hasil analisis klaim AI
- Memastikan keakuratan data klaim (diagnosis, biaya, tanggal layanan)
- Mengidentifikasi ketidaksesuaian data atau indikasi fraud
- Memastikan proses klaim sesuai SOP dan SLA
- Menyiapkan laporan dan dokumentasi klaim
- Memberikan informasi akurat terkait klaim dan menangani pertanyaan member
- Menjaga kerahasiaan data member
Kualifikasi
- Minimal pendidikan D3/S1 Keperawatan, Kebidanan, Kesehatan Masyarakat, atau bidang kesehatan terkait
- Pengalaman minimal 2 tahun di perusahaan asuransi kesehatan
- Pengalaman sebagai Claim Analyst di perusahaan asuransi menjadi nilai tambah
- Memiliki kemampuan analisis dan pemecahan masalah yang baik
- Teliti dan memiliki tingkat akurasi yang tinggi
- Memahami proses verifikasi klaim dan dokumentasi layanan kesehatan
- Adaptif, cepat belajar, dan nyaman bekerja dengan teknologi AI
- Proaktif, inisiatif, dan mampu bekerja mandiri maupun tim
- Kemampuan komunikasi yang baik
- Menerima kandidat tanpa foto diri
- Penempatan di Kab. Bantul
Informasi lowongan
- Tipe pekerjaan
- Full-time
- Pendidikan
- D3
- Gaji
- Negosiasi