Claim Executive

Deskripsi Pekerjaan

Kualifikasi

• Pendidikan minimal D3, diutamakan dari latar belakang medis (keperawatan/kebidanan)
• Memiliki pengalaman minimal 2 tahun di perusahaan asuransi atau broker asuransi pada bagian analis klaim untuk asuransi kesehatan
• Memahami proses administrasi dan verifikasi klaim kesehatan
• Memiliki kemampuan analisa yang baik terhadap dokumen medis dan manfaat polis
• Memahami istilah medis, diagnosis, tindakan medis, serta billing rumah sakit
• Mampu bekerja secara teliti, detail, dan memiliki integritas tinggi
• Menguasai Microsoft Office terutama Excel
• Mampu bekerja dengan target dan deadline
• Memiliki kemampuan problem solving dan customer service yang baik
• osisi ini bertanggung jawab untuk melakukan analisis, verifikasi, dan evaluasi klaim kesehatan sesuai dengan ketentuan polis serta standar operasional perusahaan.Mampu bekerja secara individu maupun dalam tim

Tanggung Jawab

• Melakukan pemeriksaan dan analisis dokumen klaim kesehatan
• Memverifikasi kelengkapan administrasi dan dokumen pendukung klaim
• Menganalisis diagnosis, tindakan medis, serta tagihan rumah sakit sesuai manfaat polis
• Memastikan proses klaim berjalan sesuai prosedur dan SLA yang berlaku
• Berkoordinasi dengan rumah sakit, provider, nasabah, dan pihak terkait dalam penyelesaian klaim
• Menangani pertanyaan dan keluhan terkait proses klaim dengan baik dan profesional
• Menyusun laporan dan dokumentasi klaim secara akurat