Deskripsi pekerjaan
Posisi ini bertanggung jawab untuk meninjau dan menganalisis klaim asuransi kesehatan guna memastikan kelengkapan, akurasi, dan kepatuhan terhadap ketentuan polis serta pedoman perusahaan. Anda akan berperan dalam memproses, menilai, menyetujui, atau menolak klaim sesuai dengan SLA yang ditetapkan. Selain itu, Anda akan menyiapkan laporan klaim yang akurat, melakukan analisis data, serta memberikan wawasan untuk mendukung kinerja operasional. Peran ini juga melibatkan pemantauan proses pembayaran vendor dan kolaborasi dengan tim internal maupun pemangku kepentingan eksternal untuk menjaga kelancaran operasional klaim dan memberikan layanan terbaik bagi klien korporat.
Tanggung jawab: Meninjau dan menganalisis klaim asuransi kesehatan; Memproses, menilai, menyetujui, menolak, dan mengirimkan pembayaran klaim; Menyiapkan laporan klaim yang akurat dan tepat waktu; Melakukan analisis data dan memberikan wawasan operasional; Memantau dan mengevaluasi proses pembayaran vendor; Memastikan kepatuhan klaim terhadap prosedur internal dan standar layanan; Berkolaborasi dengan tim internal dan pemangku kepentingan eksternal.
Kualifikasi: Pendidikan S1 di bidang kesehatan (Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, Keperawatan, Farmasi, atau disiplin terkait); Pengalaman minimal 2 tahun di bidang Group Health Claims dalam industri asuransi kesehatan atau TPA; Pemahaman yang baik tentang proses klaim asuransi kesehatan, administrasi polis, dan penilaian klaim; Keterampilan analisis yang kuat, perhatian terhadap detail, dan kemampuan pemecahan masalah; Kemampuan bekerja secara efektif di lingkungan yang cepat, mengelola prioritas, dan memenuhi target layanan; Keterampilan komunikasi yang kuat.
Tanggung jawab
- Meninjau dan menganalisis klaim asuransi kesehatan
- Memproses, menilai, menyetujui, menolak, dan mengirimkan pembayaran klaim
- Menyiapkan laporan klaim yang akurat dan tepat waktu
- Melakukan analisis data dan memberikan wawasan operasional
- Memantau dan mengevaluasi proses pembayaran vendor
- Memastikan kepatuhan klaim terhadap prosedur internal dan standar layanan
- Berkolaborasi dengan tim internal dan pemangku kepentingan eksternal
Kualifikasi
- Pendidikan S1 di bidang kesehatan (Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, Keperawatan, Farmasi, atau disiplin terkait)
- Pengalaman minimal 2 tahun di bidang Group Health Claims dalam industri asuransi kesehatan atau TPA
- Pemahaman yang baik tentang proses klaim asuransi kesehatan, administrasi polis, dan penilaian klaim
- Keterampilan analisis yang kuat, perhatian terhadap detail, dan kemampuan pemecahan masalah
- Kemampuan bekerja secara efektif di lingkungan yang cepat, mengelola prioritas, dan memenuhi target layanan
- Keterampilan komunikasi yang kuat
Informasi lowongan
- Tipe pekerjaan
- Full-time
- Pendidikan
- S1
- Gaji
- Negosiasi
- Batas lamaran
- 19 November 2026