Deskripsi pekerjaan
-
Tanggung jawab: Memimpin dan mengawasi seluruh aktivitas operasional Unit CaseMix; Memastikan kelengkapan dan kesesuaian dokumen klaim pasien JKN/BPJS, termasuk SEP, billing, resume medis, hasil pemeriksaan penunjang, surat perintah rawat inap, surat kematian, dan dokumen pendukung lainnya; Melakukan review dan analisis rekam medis untuk memastikan kelengkapan, konsistensi, dan akurasi diagnosis serta tindakan medis; Mengidentifikasi dan melakukan koreksi terhadap potensi duplikasi data pasien maupun ketidaksesuaian data rekam medis; Memastikan kesesuaian diagnosis dan prosedur medis dengan dokumentasi klinis serta hasil pemeriksaan penunjang; Melakukan clinical coding diagnosis dan tindakan medis menggunakan standar ICD-10 dan ICD-9-CM; Melakukan proses abstracting data diagnosis dan tindakan medis serta memastikan akurasi data sebelum proses grouping; Melakukan simulasi INA-CBGs untuk memberikan estimasi tarif dan mendukung optimalisasi klaim rumah sakit; Mengelola dan memastikan keakuratan proses grouping menggunakan aplikasi INA-CBGs Grouper; Memastikan kelengkapan dan validitas data yang digunakan dalam proses grouping dan finalisasi klaim; Mengelola proses ekspor data hasil grouping serta penyusunan file yang diperlukan untuk pengajuan klaim BPJS; Menyusun, menganalisis, dan menyajikan laporan hasil coding, grouping, klaim, serta kinerja Unit CaseMix secara berkala; Berkoordinasi dengan dokter, perawat, rekam medis, keuangan, dan unit terkait lainnya untuk memastikan kualitas data dan kelancaran proses klaim; Melakukan monitoring, evaluasi, dan perbaikan berkelanjutan terhadap proses klaim untuk meminimalkan potensi pending maupun dispute claim.
Kualifikasi: Pendidikan minimal Profesi Kedokteran Umum atau Profesi Ners; Memiliki pengalaman minimal 2 tahun sebagai Penanggung Jawab, Supervisor, Koordinator, atau Head Unit CaseMix di rumah sakit; Memahami proses klaim BPJS Kesehatan dan sistem pembayaran INA-CBGs; Menguasai ICD-10 dan ICD-9-CM untuk coding diagnosis dan tindakan medis; Memahami proses analisis rekam medis dan validasi dokumentasi klinis; Berpengalaman menggunakan aplikasi INA-CBGs Grouper; Mampu menyusun laporan dan melakukan pengolahan data menggunakan Microsoft Office , terutama Excel; Memiliki kemampuan komunikasi, koordinasi, dan kepemimpinan yang baik; Memiliki kemampuan analytical thinking, critical thinking, dan problem solving yang kuat; Mampu bekerja secara detail, akurat, dan berorientasi pada target.
Tanggung jawab
- Memimpin dan mengawasi seluruh aktivitas operasional Unit CaseMix
- Memastikan kelengkapan dan kesesuaian dokumen klaim pasien JKN/BPJS, termasuk SEP, billing, resume medis, hasil pemeriksaan penunjang, surat perintah rawat inap, surat kematian, dan dokumen pendukung lainnya
- Melakukan review dan analisis rekam medis untuk memastikan kelengkapan, konsistensi, dan akurasi diagnosis serta tindakan medis
- Mengidentifikasi dan melakukan koreksi terhadap potensi duplikasi data pasien maupun ketidaksesuaian data rekam medis
- Memastikan kesesuaian diagnosis dan prosedur medis dengan dokumentasi klinis serta hasil pemeriksaan penunjang
- Melakukan clinical coding diagnosis dan tindakan medis menggunakan standar ICD-10 dan ICD-9-CM
- Melakukan proses abstracting data diagnosis dan tindakan medis serta memastikan akurasi data sebelum proses grouping
- Melakukan simulasi INA-CBGs untuk memberikan estimasi tarif dan mendukung optimalisasi klaim rumah sakit
- Mengelola dan memastikan keakuratan proses grouping menggunakan aplikasi INA-CBGs Grouper
- Memastikan kelengkapan dan validitas data yang digunakan dalam proses grouping dan finalisasi klaim
- Mengelola proses ekspor data hasil grouping serta penyusunan file yang diperlukan untuk pengajuan klaim BPJS
- Menyusun, menganalisis, dan menyajikan laporan hasil coding, grouping, klaim, serta kinerja Unit CaseMix secara berkala
- Berkoordinasi dengan dokter, perawat, rekam medis, keuangan, dan unit terkait lainnya untuk memastikan kualitas data dan kelancaran proses klaim
- Melakukan monitoring, evaluasi, dan perbaikan berkelanjutan terhadap proses klaim untuk meminimalkan potensi pending maupun dispute claim
Kualifikasi
- Pendidikan minimal Profesi Kedokteran Umum atau Profesi Ners
- Memiliki pengalaman minimal 2 tahun sebagai Penanggung Jawab, Supervisor, Koordinator, atau Head Unit CaseMix di rumah sakit
- Memahami proses klaim BPJS Kesehatan dan sistem pembayaran INA-CBGs
- Menguasai ICD-10 dan ICD-9-CM untuk coding diagnosis dan tindakan medis
- Memahami proses analisis rekam medis dan validasi dokumentasi klinis
- Berpengalaman menggunakan aplikasi INA-CBGs Grouper
- Mampu menyusun laporan dan melakukan pengolahan data menggunakan Microsoft Office , terutama Excel
- Memiliki kemampuan komunikasi, koordinasi, dan kepemimpinan yang baik
- Memiliki kemampuan analytical thinking, critical thinking, dan problem solving yang kuat
- Mampu bekerja secara detail, akurat, dan berorientasi pada target
Informasi lowongan
- Tipe pekerjaan
- Full-time
- Gaji
- Negosiasi